Причини и лечение на болки в долната част на гърба

Болката в долната част на гърба най-често се дължи на дегенеративни и дистрофични промени в гръбначния стълб. Междупрешленният диск се наранява при повдигане на тежки предмети, прекомерно натоварване в покой и по време на движение, падане. Протрузията на анулус фиброзус през разкъсвания и фисури на нуклеус пулпозус образува херния. Нестабилността на гръбначния стълб допринася за развитието на остеофити (спондилоза), увреждане на междупрешленните стави и връзки (спондилоартроза), остеохондроза, която е придружена от патологични процеси в сакроилиачните стави.

В допълнение към промените в компресията, болката се причинява от рефлексно дразнене на рецепторите, импулсът от който отива към моторните неврони на гръбначния мозък. Мускулният тонус се повишава и с течение на времето се появяват патологии в мускулната тъкан. Болката в гръбначния стълб може да бъде резултат от появата на тумори, мултиплен миелом и системни автоимунни заболявания.

Причини за болка и техните видове

Усещанията за болка могат да бъдат тъпи, остри, болезнени, парещи и пулсиращи. Те могат да се разпространят по целия гръб, да се излъчват в съседни области или да имат локален характер. Неприятното усещане се развива по различни начини; може да се появи внезапно или да расте за дълъг период от време.

Симптомът също се класифицира в зависимост от причината за възникването му:

• първичната болка е следствие от дегенерация на опорно-двигателния апарат, лезии в него;
• вторичният тип възниква по време на патологични процеси в тялото, които не са свързани с долната част на гърба.

Има два вида болка:

• Периодичните са характерни за силни физически натоварвания, остри заболявания и физиологични характеристики; те могат да се излъчват в друга част на тялото или да се разпространят извън засегнатата област. След отстраняване на причината за възникването им, те престават да притесняват човека.
• Постоянната болка е следствие от дълбоко увреждане на ставите, тъканите и мускулите. С помощта на лекарства симптомите се елиминират временно, но се появяват отново.

Индикации за разширена диагностика

За да се определи методът за облекчаване на болката, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед, за да се установи истинската причина за синдрома. Тестовете трябва да се вземат, ако:

• нетипична проява на болка (без увеличаване или намаляване на дискомфорта при движение на тялото), необичайна локализация (например дискомфорт излъчва от гърба към перинеума, корема, ректума, ануса, вагината);
• отслабване на симптомите в изправено положение и изпомпване в легнало положение;
• промени в характера на болката в гърба във връзка с ходене до тоалетна, хранене, полов акт;
• предишни наранявания на гръбначния стълб или тазобедрените стави;
• болка, придружена от повръщане и повишена телесна температура;
• диагностицирана онкология;
• наличието на психични поведенчески разстройства.

Допълнителни изследвания се извършват в болнични условия, когато пациентът е хоспитализиран в неврологични или други отделения, които предоставят лаборатория за диагностициране на предполагаемото заболяване.

Прави се рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции, общ кръвен тест и разширен биохимичен анализ, който показва нивото на креатинин, калций, глюкоза, фосфати и други вещества в кръвта. Методът на компютърна диагностика и ядрено-магнитен резонанс е широко използван. Костната сцинтография се използва за изследване на костната тъкан.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Неприятните усещания в гърба възникват поради следните причини:

• Интервертебралната остеохондроза включва няколко вида патологии, характеризиращи се с дистрофия или дегенерация. Вследствие на заболяването ставният хрущял и костите се разхлабват и разрушават, а в патологичното изменение се включват нервни окончания. Остеохондрозата причинява развитие на херния, лумбален радикулит, ишиас, протрузия (изпъкналост на междупрешленния диск без разкъсване на фиброзния пръстен).
• Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб, при което раменната линия е асиметрична. Придружава се от деформация на скелета, лоша стойка и изпъкване на гърбица отдясно или отляво в междуребрието. Класифицира се като вродена или придобита форма.
• Спондилозата възниква поради естественото стареене на прешлените и ставите в лумбалната област; с течение на времето болката се увеличава, тъй като ставите се износват и подвижността се губи.
• Лумбагото се характеризира с остър дискомфорт в лумбалната област поради деструктивни нарушения в прешлените. Болката се появява при неправилно вдигане на тежести и е по-честа при мъжете. При лумбаго движението в долната част на гърба е ограничено; липсата на лечение е опасно, тъй като разрушителните процеси се развиват в необратим етап.
• Анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев) се характеризира със загуба на подвижност на лумбалните стави и представлява хронично възпаление със значителна пролиферация на съединителната тъкан.
• Остеомиелитът е гнойно-некротично възпаление на костния мозък, костите и околните меки тъкани. Заболяването възниква поради инфекция с гнойни микобактерии и пиогенни (произвеждащи гной) бактерии.
• Остеопорозата се образува в резултат на неправилно развитие на костната тъкан поради нарушено снабдяване с фосфор и калций, като същевременно костната плътност е намалена, което води до чести увреждания.
• Вродена или придобита разлика в дължината на краката (повече от 3 см).

Тези заболявания изискват посещение в клиниката за преглед и сериозно лечение. Понякога терапията помага за облекчаване на симптомите само за известно време, а за пълно излекуване се използва хирургически метод.

Бъбречни патологии

Поради нарушена бъбречна функция може да се появи дискомфорт в долната част на гърба, болка може да се появи отляво, отдясно, а понякога и в централната част на гърба. Причините за симптома могат да бъдат следните патологии:

• Пролапс на бъбреците. Това е състояние, при което органът се движи извън допустимата норма (осигурява се изместване от бъбречното легло надолу и нагоре с 2 см). При нефроптоза бъбрекът се нарича скитащ, ако може да се отклони с 10 см.
• Бъбречната недостатъчност е състояние, при което не се образува урина. Пациентът отбелязва, че има остра болка в кръста и здравословното му състояние бързо се влошава.
• Пиелонефритът е възпаление на бъбречното легенче, което засяга близките тъкани на пикочно-половата система. При това заболяване отклоняването на урината може да не е нарушено, а болката в долната част на гърба отдясно и отляво се дължи на интензивността на възпалителния процес.
• Подаграта причинява дискомфорт при изправяне от седнало положение или по време на други движения. При възникване на заболяването естественият метаболизъм на пикочната киселина се нарушава; натрупва се в лумбалните стави, ограничавайки тяхната подвижност.
• Бъбречната колика е често срещана патология. При него болката възниква по различни причини. Най-честите са увреждане на уретера от камък, неговото прегъване или запушване на горните пикочни пътища поради кръвен съсирек, образувание, гной или слуз. Болката в кръста, причинена от бъбречна колика, се характеризира с остро начало по всяко време на деня, по време на движение или в покой.
• Диабетната нефропатия е по-характерна за хората с диабет (75%) и представлява комплексно увреждане на артериите, гломерулите и бъбречните тубули в резултат на промени във въглехидратния и липидния метаболизъм в бъбречните тъкани. Болката с тази патология се излъчва във всяка част на гърба, както и в слабините и долната част на корема.
• Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите (гломерулите на бъбреците) и може да доведе до бъбречна недостатъчност. Отбелязва се бързо прогресираща и хронична форма.
• Бъбречнокаменната болест не винаги е придружена от болки в кръста; може да бъде трудно да се определи местоположението му.
• Хидронефрозата се характеризира с разширяване на бъбречното легенче и дискомфорт. Изисква допълнителна диагностика.

Гинекологични заболявания

Синдромът на болката се появява при жени поради заболявания:

• Честата локализация на дискомфорта, дължаща се на маточни фиброиди, вулвит, аднексит и неоплазми на гениталните органи, е долната част на корема, но болката може да се появи в долната част на гърба отляво и отдясно.
• По време на бременност долната част на гърба боли и боли при ходене, но такива симптоми възникват по естествени причини и се обясняват с натоварването от растящия плод върху мускулно-скелетната система, така че не изискват лечение.
• Менопаузата е придружена от болка поради нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи на малкия таз, което от своя страна е следствие от хормонален дисбаланс през този период.
• Неприятните усещания могат постоянно да възникват поради психосоматика. В този случай жената трябва да посети психотерапевт и психолог.
• Последствията от операцията, например аборт, могат да бъдат придружени от дискомфорт в долната част на корема и да се разпространят в лумбалните прешлени поради неволни контракции на матката или развиващо се възпаление.
• Хормоналните смущения по време на менструалния цикъл, освобождаването на фоликула от яйчника и движението му през фалопиевите тръби, увеличаването на матката по време на менструация провокират болка в кръста и кръста.

Други причини за болка в долната част на гърба

Дискомфортът в лумбалната област може да бъде причинен от заболявания на системите на човешкото тяло:

• Ревматоидният артрит е системна патология и най-често засяга жените. Това е хронично възпаление, което се развива в лумбалните стави и включва близките хрущяли и мускули. Заболяването възниква поради автоимунни нарушения в организма.
• Тромбофлебитът и флеботромбозата се развиват поради частично или пълно спиране на кръвния поток в дълбоките вени. Дискомфортът в долната част на гърба се усеща след дълго ходене или стоене. Тази болка се излъчва към седалището и крака.
• Атеросклерозата в последния етап причинява дискомфорт в долната част на гърба.

Лечение на болка, дължаща се на мускулно-скелетни проблеми

За премахване на дискомфорта в долната част на гърба, причинен от нарушена функционалност на опорно-двигателния апарат, се използват различни лекарства в зависимост от първопричината и стадия на основното заболяване.

Те се използват в няколко форми - от таблетки до интрамускулни инжекции.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства понижават телесната температура, облекчават възпалението и треската.

НСПВС от групата на производните на фенилоцетната киселина са популярни при лечението на болки в долната част на гърба. Тези лекарства са безопасни и ефективни и имат предимство пред другите болкоуспокояващи, тъй като не влияят отрицателно върху метаболитните процеси в междупрешленния диск. Терапевтичната доза, достатъчна за облекчаване на тежкия дискомфорт, варира от 75 до 150 mg на ден, нормата се консумира в няколко дози. За да се ускори аналгетичният ефект, се използват ректални супозитории или лекарството се прилага интрамускулно.

Мускулни релаксанти

Ако НСПВС не дават положителен ефект при лечението на болката, тогава се използват мускулни релаксанти. Тези лекарства намаляват тонуса на скелетните мускули и намаляват движението им - понякога до степен на пълно спиране на функцията. Започнете терапията със стандартна доза и я поддържайте няколко седмици. Практиката показва, че добавянето на мускулни релаксанти към комплексното лечение на болката осигурява трайна регресия на дискомфорта и подобрява подвижността на ставите. Комбинации от различни видове от тези лекарства не се използват.

Аналгетици и кортикостероиди

За облекчаване на болката в гърба, ако е много болезнена, се използват наркотични аналгетици, които отдавна са актуални в медицината. Те се основават на опиоиди, благодарение на които лекарствата осигуряват облекчение. Такива лекарства се предписват от лекар (те се продават в аптеките само по рецепта); не можете сами да лекувате болката с тези лекарства.

За елиминиране на синдрома се използват кортикостероиди в случай на дегенеративни нарушения в ставните тъкани.

Лекарствата частично възстановяват хрущяла и предотвратяват по-нататъшното му разрушаване.

инжекции

Инжекциите се използват, ако предишните лекарства не са имали необходимия ефект. За блокада директно в лумбалната област се използват лекарства от естерната група и амидната серия.

Блокадата е процедура за облекчаване на мускулни спазми на мястото на болката; инжекциите се прилагат в нервните плексуси, включително в паравертебралната област чрез катетър. Ефектът му е краткотраен, но помага за облекчаване на тежки пристъпи.

Използване на мехлеми, кремове и лепенки

С помощта на гелове и кремове се премахва и дискомфортното състояние. Налагат се директно върху болното място. Можете да използвате продукти, базирани на НСПВС. Комбинираните продукти имат по-засилен ефект.

За разсейващи и локални дразнещи ефекти се използват затоплящи мехлеми с възстановителен хондропротективен ефект, които разширяват кръвоносните съдове, което води до подобряване на храненето на гръбначните тъкани и хрущяли и ускоряване на метаболитните процеси в тях.

Използването на пластири е популярно поради удобния метод на приложение и бързото действие. Продуктът се импрегнира с лекарството и се прилага върху мястото на болката. С този метод предозирането е изключено.

Други методи за въздействие върху болезнените зони

Физиотерапевтичното лечение ви позволява да затоплите мускулите, да подобрите кръвоснабдяването и да подобрите терапевтичния ефект на основните лекарства.

Използват се парафинови апликации, които са ефективни при стрелкащи болки. Процедурата се състои в послойно нанасяне на восък или парафин върху кожата с обща дебелина 1 см, която се покрива с полиетилен, след това с топло одеяло. Продължителността е най-малко един час, при ежедневна употреба курсът на лечение е месец. Физикалната терапия е ефективна, когато се използва в периоди на необостряно заболяване. Упражненията също намаляват риска от повтаряща се болка в гърба.

Масажът не се прави във всички случаи, тъй като при някои патологии може да навреди на тялото. В този случай ефектът не е върху болното място, а върху околните области. Процедурата трябва да се извършва от опитен масажист; не трябва да правите това сами.

Методът на калолечение се използва и като разсейващо средство.

Облекчаване на болката при гинекологични проблеми

Комплексни антибактериални средства се използват за премахване на първоначалната причина за болката. Специални лекарства се използват за намаляване на бактериологичната инфекция на влагалището. В областта на вулвата се използва мехлем, съдържащ антибиотици и антисептици.

Възпалението на жлезите с инфекциозен характер, придружено от болка в долната част на гърба, се лекува с антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма, а ултравълните се използват като физиотерапевтичен ефект. Абсцесите на гениталните органи, по-специално абсцесът на бартолиновата жлеза, се елиминират хирургично чрез отваряне. Ако болката е умерена и туморът не притеснява пациента, тогава се предписват хормонални лекарства, които се считат само за профилактика преди операцията.

GnRH антагонистите намаляват количеството естроген в организма. Използват се при маточни фиброиди, хиперплазия и ендометриоза. Хормоналните лекарства са ефективни като средство за намаляване на размера на матката преди операцията. Продължителният им прием обаче води до развитие на остеопороза.

В някои случаи след лечение възлите започват да растат и причиняват болки в гърба. Неприятните усещания се облекчават с помощта на орални контрацептиви. За облекчаване на благосъстоянието, когато се появи болка в лумбалната област, се използва терапия с антигонадотропин. Тези лекарства имат много странични ефекти, така че се използват в редки случаи.

Ако растежът на тумора води до силна болка и застрашава здравето, тогава е необходима операция за отстраняването му. По време на менопаузата и ако жената не планира да има дете, се препоръчва пълно отстраняване на матката. В други случаи само миомата се отстранява чрез лапароскопия (през малки разрези в корема).

Популярни хормонални лекарства са НСПВС. Използват се и антиспазматични лекарства.

Помощ при болки в бъбреците

Острата болка в бъбреците се облекчава чрез приемане на спазмолитични лекарства, които могат да увеличат лумена на уретера и да осигурят отклоняване на урината.

Острите симптоми изискват използването на комбинирани лекарства, съдържащи както аналгетик, така и спазмолитик с противовъзпалителни компоненти. Можете да приемате 2 таблетки наведнъж; в тежки случаи се прилагат интрамускулни инжекции. Антипиретиците на базата на аналгин помагат за облекчаване на болката в бъбреците.

Традиционни методи на лечение

Традиционните рецепти помагат за облекчаване на болката в долната част на гърба, но преди да ги използвате, трябва да се уверите, че няма заболявания, опасни за човешкия живот и здраве, които изискват навременно лечение с лекарства или дори операция. Най-популярните методи:

• Върху болното място се налага кърпа, напоена със смес от жълт кантарион, мащерка, цвят от лайка и черен бъз. За готвене вземете 1 ч.л. сурови или сушени суровини, залейте с чаша вряща вода и оставете за половин час. След това отстранете компреса и си легнете.
• Чесновият мехлем помага много. За да го приготвите, вземете една глава, смилайте я по достъпен начин и я смесете с малка порция вазелин и лимонов сок. С готовата смес намажете болното място на гърба.
• Баня с горчица облекчава болката. За да направите това, вземете чаша горчица на прах и я изсипете в топла вода. Вземете вана, докато изстине, след това изплакнете кожата с чиста вода и покрийте с одеяло.
• Компрес от мед и оцет (по 1 супена лъжица) облекчава болката. Получената смес се поставя върху зелев лист и се налага върху проблемната зона.
• Репички или хрян се настъргват, смесват се със заквасена сметана и се поставят върху салфетка от естествен материал. Компресът се фиксира с топъл шал или носна кърпичка.
• Сухи листа от голям репей, запарени с вряща вода, се налагат върху възпаленото място и се изолират.
• За да подобрите притока на кръв в тъканите, разтрийте гърба с мед. Масажът се извършва без натиск, но движенията трябва да са интензивни. По същия начин използвайте алкохолна тинктура с евкалипт, която се закупува в аптеката.
• Направете компрес от настъргано цвекло, изстискайте масата и смесете получената торта от един зеленчук с 1 литър. керосин. С помощта на салфетка съставът се прехвърля върху болното място и се фиксира и увива. Този компрес се оставя цяла нощ.
• Използвайте настърган сапун за пране заедно с бял тамян, смесете ги в равни количества, добавете 2 разбити жълтъка. Продуктът се нанася върху гърба, отгоре се поставя салфетка и се закрепва с превръзка. Държи се около 2-3 часа.

Лечението на болката в гърба се извършва по различни начини, но винаги е необходима диагностика на основното заболяване, причиняващо неприятни симптоми.